说起心源性猝死，着实令人心生恐惧，如果能抓住发病前的预警信号，在“黄金4分钟”内采取正确急救措施，就可以大幅提升存活率。91传媒 （长春市胸科医院、91传媒 ）综合科医生张耀澜就为大家带来这份救命指南。

这些信号是心脏在“求救”

心源性猝死并非毫无征兆，约一半患者在发病前几周至几小时会发出预警，年轻人尤其需要警惕：

1.胸痛/胸闷：胸前区出现压榨性、紧缩性疼痛，可放射至左肩、后背或下颌，活动后加重、休息后缓解，部分伴随大汗。

2.异常不适：无肺部疾病却突然气短、喘不上气，或不明原因的持续极度疲劳、嗜睡，连日常活动都感到乏力。

3.突发异常：眼前发黑、晕厥（尤其运动中发作），或心慌、心悸频繁发作，脉搏忽快忽慢。

4.高危诱因：长期熬夜、过度劳累、情绪暴怒或剧烈运动后，出现上述任何症状，需立即停止活动并就医。

黄金4分钟，普通人好操作

心脏骤停后，作为第一目击者，按以下步骤操作，能最大程度挽救生命：

第一步：快速判断，立即呼救

1.确认环境安全（无火灾、触电等危险），拍打患者双肩并大声呼唤，观察是否有应答。

2.观察患者胸部起伏（不超过10秒），若无意识、无正常呼吸（或仅濒死喘息），立即拨打120，指派他人寻找附近的AED（自动体外除颤器），并让身边人持续关注患者状态。

3.非医务人员无需刻意触摸颈动脉判断脉搏，避免延误时间。

第二步：实施CPR（心肺复苏），维持生命通道

1.让患者仰卧在坚硬平面（地面或硬板），解开衣领、腰带，暴露胸部。

2.施救者跪于患者一侧，双手掌重叠，掌根部放在两乳头连线中点（胸骨下半部），手指交叉翘起，避免按压时碰到肋骨。

3.双臂伸直，用身体重量垂直下压，深度5—6厘米（成人），按压后胸廓需完全回弹，双手不离开胸壁，频率保持100—120次/分。

4.每按压30次后，进行2次人工呼吸：用仰头提颏法打开气道（一手抬下颌，一手压额头），清理口腔异物（如假牙、呕吐物），捏住患者鼻子，用嘴完全覆盖患者嘴唇缓慢吹气1秒，观察胸廓是否起伏，重复2次。

5.循环“30次按压+2次人工呼吸”，直到AED到位或急救人员到场，全程保持按压连续性，避免中断。

第三步：使用AED，精准除颤（关键一步）

1.取出AED，打开电源，按照语音和图示粘贴电极片：成人贴于右上胸（右锁骨下）和左乳头外侧，8岁以下/体重＜25kg儿童需切换儿童模式，电极片贴胸前正中+背部肩胛区。

2.粘贴前需擦干患者胸部汗水、剃除浓密胸毛，确保电极片无气泡、无褶皱，若患者有心脏起搏器，电极片需远离植入处≥15cm。

3.插好电极片连接线后，AED开始分析心律，此时大声提醒“所有人离开患者”，切勿触碰。

4.若AED提示“建议电击”，再次确认无人接触后，按下电击键，电击后立即恢复CPR，每2分钟AED会自动重新分析，循环操作直至救援到达。

施救者紧急救助不担责

施救者受《民法典》第184条保护，紧急救助不担责，无需担心操作失误引发纠纷；若仅一人在场，先拨打120，再实施CPR，期间留意AED位置，便于后续取用；儿童和婴儿按压深度需调整（儿童约5厘米，婴儿约4厘米），人工呼吸时吹气力度要轻柔，避免损伤肺部。

日常预防，从根源降低风险

1.定期体检：普通人群每年查心电图、血压、血脂、血糖；高危人群增加心脏超声、动态心电图，必要时做冠脉CTA筛查。

2.健康生活：避免长期熬夜，保证7—8小时睡眠；饮食低盐、低脂、低糖，多吃蔬菜水果；适度运动，避免感冒或极度疲劳时剧烈运动，运动前充分热身。

3.控制基础病：高血压、糖尿病、高血脂患者需遵医嘱服药，切勿自行停药或减量。

4.管理情绪：避免暴怒、过度兴奋或极度悲伤，情绪激动是猝死常见急性诱因。

5.熟悉环境：日常留意商场、公园、地铁站等公共场所的AED存放位置（通常在服务台、显眼墙角），记住取放流程。

这些认知误区会耽误救命

误区一：等待救护车而不施救。院外急救平均响应时间超20分钟，远超黄金窗口，等待等于放弃生命。

误区二：担心按压伤而不敢用力。正确按压虽可能导致肋骨骨折，但相比生命，这是可接受的代价，按压过浅无法达到急救效果。

误区三：AED贴反需撕下来重贴。双相波AED贴反后无需重贴，不影响正常工作，避免中断急救。

误区四：仅做人工呼吸不按压。胸外按压是维持血液循环的核心，单纯呼吸无法为心脏和大脑供氧。

心源性猝死虽可怕，但并非不可防、不可救。记住“识预警、快呼救、会CPR、用AED”的核心原则，普通人也能成为生命守护者。